SADAM

DOULEURS DE LA MÂCHOIRE (ATM) À PARIS 6

Qu'est-ce que le SADAM ?

Le SADAM (Syndrome Algo-Dysfonctionnel de l'Appareil Manducateur), également appelé syndrome de Costen, désigne un ensemble de symptômes liés à un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM). Ce syndrome regroupe les douleurs et les troubles fonctionnels qui affectent la mâchoire, les muscles masticateurs et les structures associées.

Le SADAM est une affection fréquente. Les symptômes peuvent être d'intensité variable, allant d'une simple gêne à l'ouverture buccale jusqu'à des douleurs significatives impactant la vie quotidienne (alimentation, parole, sommeil).

Anatomie de l'articulation temporo-mandibulaire

L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) relie la mandibule (mâchoire inférieure) à l'os temporal du crâne, de chaque côté du visage, juste en avant de l'oreille. Elle fait intervenir plusieurs structures : les muscles masticateurs (temporal, masséter, ptérygoïdiens médial et latéral), un disque articulaire fibrocartilagineux, des ligaments et une capsule articulaire.

L'ATM est l'une des articulations les plus sollicitées du corps humain. Elle intervient dans la mastication, la phonation, la déglutition et le bâillement. Son bon fonctionnement repose sur une coordination précise entre les structures musculaires, articulaires et dentaires.

Symptômes fréquemment associés au SADAM

Les manifestations du SADAM sont variées et peuvent concerner la mâchoire elle-même, mais aussi des zones voisines. Les symptômes les plus fréquemment rencontrés incluent :

• Douleurs de la mâchoire, au repos ou lors de la mastication
• Craquements, claquements ou blocages à l'ouverture ou à la fermeture de la bouche
• Limitation de l'ouverture buccale
• Douleurs irradiant vers l'oreille, la tempe ou les cervicales
• Maux de tête ou céphalées de tension
• Acouphènes (bourdonnements ou sifflements d'oreille)
• Tensions cervicales associées
• Sensation de mâchoire « crispée » ou fatiguée au réveil

Ces symptômes peuvent être unilatéraux ou bilatéraux, constants ou intermittents. Une douleur de la mâchoire n'a pas toujours une cause unique.

Facteurs fréquemment associés

Les troubles de l'ATM sont souvent multifactoriels. Parmi les facteurs fréquemment retrouvés :

• Bruxisme : serrement ou grincement involontaire des dents, souvent nocturne, qui peut entraîner une surcharge mécanique des structures de l'ATM
• Stress et tensions émotionnelles : le stress prolongé favorise les crispations musculaires au niveau de la mâchoire et des cervicales
• Travaux dentaires prolongés : le maintien prolongé de la bouche ouverte lors de soins dentaires peut solliciter excessivement l'ATM
• Traumatisme direct : un choc sur la mâchoire ou le visage peut altérer le fonctionnement de l'articulation
• Troubles posturaux : une posture cervicale inadaptée (notamment en position de travail) peut influencer les tensions au niveau de la mâchoire
• Malocclusion dentaire : un déséquilibre de l'occlusion peut constituer un facteur contribuant aux dysfonctions de l'ATM

Approche ostéopathique du SADAM

L'ostéopathie peut contribuer à la prise en charge du SADAM en travaillant sur les tensions musculaires et articulaires associées au dysfonctionnement de l'ATM. L'approche repose sur une évaluation clinique globale du patient.

Évaluation clinique

La consultation débute par un entretien détaillé (antécédents, mode de vie, contexte de survenue des symptômes), suivi d'un examen clinique portant sur la mobilité de l'ATM, les tensions des muscles masticateurs, la posture cervicale et la dynamique d'ouverture buccale.

Techniques manuelles

Selon le contexte clinique, l'ostéopathe peut utiliser des techniques manuelles douces visant à :

• Relâcher les muscles masticateurs (masséter, temporal, ptérygoïdiens)
• Améliorer la mobilité de l'articulation temporo-mandibulaire
• Travailler sur le rachis cervical et les tensions associées
• Prendre en compte la posture globale du patient (cervicales, thoraciques, épaules)

Des conseils pratiques peuvent également être proposés : exercices de relâchement musculaire, adaptation posturale, gestion des habitudes de serrement diurne.

Prise en charge pluridisciplinaire

Le SADAM relève souvent d'une prise en charge pluridisciplinaire. L'ostéopathie s'inscrit en complément des autres approches et ne se substitue pas aux traitements dentaires, orthodontiques ou médicaux indiqués.

Selon la situation clinique, une collaboration peut être indiquée avec :

• Un dentiste ou orthodontiste, notamment pour l'évaluation de l'occlusion et, si indiqué, la mise en place d'une gouttière occlusale
• Un médecin (ORL, stomatologue, médecin de la douleur) pour le diagnostic et le traitement des pathologies associées
• Un kinésithérapeute spécialisé en rééducation maxillo-faciale

Cadre et limites de l'ostéopathie

L'ostéopathe n'intervient pas sur les causes dentaires ou orthodontiques du SADAM. Certaines pathologies de l'ATM (arthrose avancée, luxation discale irréductible, pathologies tumorales) relèvent d'un avis médical spécialisé. La prise en charge ostéopathique est toujours adaptée au contexte clinique de chaque patient.

Nombre de séances

Le nombre de séances varie selon le contexte clinique et l'ancienneté des symptômes. En général, 2 à 4 séances permettent d'évaluer l'évolution des symptômes. La fréquence et la durée du suivi sont adaptées à chaque situation individuelle.

Références

• Cuccia AM, Caradonna C, Annunziata V, Caradonna D. (2010). Osteopathic manual therapy versus conventional conservative therapy in the treatment of temporomandibular disorders: a randomized controlled trial. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 14(2):179-184. PMID 20226365
• La Touche R, Martínez García S, Serrano García B et al. (2020). Effect of manual therapy and therapeutic exercise applied to the cervical region on pain and pressure pain sensitivity in patients with temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. Pain Medicine, 21(10):2373-2384. PMID 33114236