Tendinite

Tendinite et tendinopathie

Qu'est-ce qu'une tendinite ?

Le terme « tendinite » est couramment utilisé pour désigner toute douleur tendineuse. En pratique clinique, on préfère aujourd'hui le terme de tendinopathie, qui englobe les différentes atteintes du tendon : inflammation aiguë (tendinite au sens strict), dégénérescence chronique (tendinose) et atteinte de la gaine synoviale (ténosynovite).

Les tendinopathies sont fréquentes chez les sportifs mais aussi chez les personnes sédentaires, en raison de sollicitations répétées ou de postures inadaptées. Elles constituent un motif de consultation régulier en ostéopathie.

Les consultations ont lieu au cabinet situé 9 Rue du Regard, 75006 Paris, dans le 6ème arrondissement.

Localisations fréquentes

• Épaule : tendinopathie de la coiffe des rotateurs (supra-épineux), conflit sous-acromial, tendinite du long biceps
• Coude : épicondylite latérale (tennis elbow), épitrochléite (golf elbow)
• Poignet et main : tendinite de De Quervain, syndrome du canal carpien (composante tendineuse)
• Genou : tendinopathie rotulienne (genou du sauteur), syndrome de la bandelette ilio-tibiale (genou du coureur)
• Cheville et pied : tendinopathie d'Achille, aponévrosite plantaire (fasciite plantaire)

Causes et facteurs favorisants

Les tendinopathies sont généralement multifactorielles :

• surcharge mécanique : augmentation trop rapide du volume d'entraînement, geste technique inadapté, travail répétitif
• déséquilibre biomécanique : défaut d'alignement articulaire, faiblesse musculaire, manque de mobilité
• posture de travail : position prolongée devant écran, utilisation intensive de la souris
• chaussage inadapté : facteur fréquent pour les tendinopathies du membre inférieur
• facteurs systémiques : certains traitements médicamenteux, troubles métaboliques

Évaluation ostéopathique

L'examen comprend :

• un interrogatoire sur le contexte d'apparition, l'activité sportive ou professionnelle et les traitements en cours
• des tests orthopédiques spécifiques à chaque localisation tendineuse
• une évaluation de la mobilité articulaire locale et des régions associées
• une analyse biomécanique : appui, posture, chaînes musculaires

L'objectif est de comprendre pourquoi le tendon est en souffrance, au-delà de la zone douloureuse elle-même.

Approche ostéopathique des tendinopathies

L'ostéopathie peut contribuer à la prise en charge des tendinopathies en travaillant sur les facteurs mécaniques et biomécaniques :

• restauration de la mobilité articulaire des régions adjacentes au tendon concerné
• relâchement des tensions musculaires et fasciales de la chaîne fonctionnelle impliquée
• travail sur les déséquilibres posturaux et biomécaniques identifiés
• conseils sur l'adaptation de l'activité, le chaussage et la posture de travail

Le cabinet dispose également d'un appareil d'ondes de choc (ESWT), dont l'efficacité est documentée pour certaines tendinopathies chroniques (fasciite plantaire, tendinopathie d'Achille, épicondylite, tendinite calcifiante de l'épaule).

Combien de séances ?

2 à 4 séances d'ostéopathie sont généralement recommandées. Si les ondes de choc sont indiquées, un protocole de 3 à 5 séances est proposé en complément. L'évolution est suivie et le traitement adapté en fonction de la réponse clinique.

En cas de tendinopathie résistante au traitement conservateur, une orientation vers un médecin du sport ou un rhumatologue peut être proposée.

Références

• Desjardins-Charbonneau A, Roy JS, Dionne CE, Frémont P, MacDermid JC, Desmeules F. (2015). The efficacy of manual therapy for rotator cuff tendinopathy: a systematic review and meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 45(5):330-350. PMID 25808530
• Bisset L, Beller E, Jull G, Brooks P, Darnell R, Vicenzino B. (2006). Mobilisation with movement and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow: randomised trial. BMJ, 333(7575):939. PMID 17012266
• Cook JL, Purdam CR. (2009). Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy. British Journal of Sports Medicine, 43(6):409-416.