Scoliose et ostéopathie

Une phrase d'abord, parce qu'elle conditionne tout le reste : l'ostéopathie ne redresse pas une scoliose. Aucune main ne le fait, et un praticien qui vous promet de « réduire les courbures » vous fait perdre du temps. Ce que l'ostéopathie apporte, c'est autre chose, et ce n'est pas rien : moins de douleur, plus de mobilité, un dos qui tient mieux le quotidien. Cette page explique la différence, et vers qui se tourner pour le reste.

Scoliose de l'adolescent : le suivi qui compte

Chez un enfant ou un adolescent qui grandit, une scoliose peut s'aggraver, et c'est cette progression qu'il faut surveiller. Le suivi appartient au médecin, au chirurgien orthopédiste ou au médecin de rééducation, avec des radiographies à intervalles réguliers et une mesure de l'angle de Cobb. Les recommandations internationales de la SOSORT, mises à jour en 2016, sont claires : selon l'angle et la croissance restante, le traitement repose sur l'observation, sur des exercices spécifiques de la scoliose encadrés par un kinésithérapeute formé, et sur le corset. L'ostéopathie n'y figure pas comme traitement de la courbure, et je ne prétends pas le contraire.

En revanche, un adolescent scoliotique a souvent mal, ou il est raide, ou il est gêné par le corset qu'il porte une grande partie de la journée. C'est là que je peux être utile, en complément, jamais à la place : les tensions du dos, du bassin et des côtes qui compensent la courbure, le confort sous le corset, la mobilité qu'il faut préserver.

Scoliose de l'adulte : la douleur, pas la courbure

Chez l'adulte, la courbure est fixée depuis la fin de la croissance. Elle peut s'accentuer lentement avec l'âge, par usure des disques et des articulations, mais le motif de consultation n'est presque jamais la courbure : c'est la douleur. Une lombalgie qui s'installe du côté de la convexité, une raideur du matin, une fatigue du dos en fin de journée, des douleurs entre les omoplates. Ce tableau se traite comme n'importe quelle douleur mécanique du dos, avec une particularité : on ne cherche pas à « corriger », on cherche ce qui, dans cette colonne-là, bouge trop ou pas assez, et on donne au dos les moyens de se tenir.

Ce que disent les études

La revue Cochrane de 2012 sur les exercices dans la scoliose de l'adolescent n'a trouvé que deux études, de faible qualité, et conclut que les exercices spécifiques, ajoutés aux autres traitements conservateurs, pourraient en augmenter l'efficacité, sans certitude. Sur l'ostéopathie et la courbure elle-même, il n'existe pas d'essai solide, et je préfère le dire plutôt que de citer une étude qui n'existe pas. Ce que je traite, c'est la douleur mécanique du dos, et là, le travail manuel a sa place.

Ce que je fais en séance

L'examen regarde la colonne debout, penchée en avant, assise, puis segment par segment : ce qui est raide, ce qui compense, le bassin, les hanches, les côtes, la respiration. Le traitement est doux, mobilisations lentes et travail des muscles qui verrouillent, sans manipulation forcée sur une colonne déjà déformée. Vous repartez avec deux ou trois exercices de mobilité et de respiration et, chez l'adolescent, avec la consigne de ne pas interrompre le suivi médical ni la kinésithérapie.

Quand il faut un médecin, ou un spécialiste

Une scoliose découverte chez un enfant ou un adolescent, une courbure qui semble progresser, une asymétrie nouvelle des épaules ou du bassin, une douleur nocturne, un essoufflement, des troubles neurologiques : tout cela demande un avis médical avant toute séance, et parfois une imagerie. Chez l'adulte, une douleur qui change de nature, qui descend dans une jambe avec une faiblesse, ou une courbure qui s'aggrave vite, se voient chez un spécialiste du rachis.

Combien de séances

Pour une douleur sur scoliose, deux à quatre séances, puis un rythme d'entretien qui dépend de vous : certains reviennent une ou deux fois par an, d'autres seulement quand le dos se plaint. La séance est à 100 €, comme toute consultation au cabinet ; le détail du remboursement par les mutuelles est sur la page des tarifs.

Références

• Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. (2018). 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis and Spinal Disorders, 13:3. PMID 29435499
• Romano M, Minozzi S, Bettany-Saltikov J, Zaina F, Chockalingam N, Kotwicki T, Maier-Hennes A, Negrini S. (2012). Exercises for adolescent idiopathic scoliosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8):CD007837. PMID 22895967