Troubles digestifs

Le ventre est un motif de consultation discret. On vient pour le dos, et au détour de l'interrogatoire arrivent les ballonnements, la constipation, le côlon qui se plaint depuis des années, les remontées acides du soir. Ces troubles dits fonctionnels, ceux pour lesquels les examens sont normaux, sont un terrain où le travail manuel a une place, modeste et réelle. Cette page dit laquelle, et rappelle ce qui doit être vu par un médecin avant.

D'abord écarter ce qui n'est pas fonctionnel

Un trouble digestif se travaille à la main quand un médecin a écarté le reste. Du sang dans les selles, un amaigrissement, une anémie, une douleur qui réveille la nuit, des symptômes apparus après cinquante ans, des antécédents familiaux de cancer digestif ou de maladie inflammatoire de l'intestin : ces signes imposent un avis médical, souvent une coloscopie, avant toute séance. Un gastro-entérologue consulte dans les mêmes locaux, au 9 rue du Regard, ce qui rend ce passage simple à organiser.

Le côlon irritable : ce que dit l'essai français

Le syndrome de l'intestin irritable, ou côlon irritable, associe douleurs abdominales, ballonnements et transit perturbé, sans lésion à l'examen. Une équipe hospitalière française a publié en 2012 un essai randomisé contre séance simulée chez 30 patients : deux séances d'ostéopathie à une semaine d'intervalle ont réduit la sévérité des symptômes davantage que le simulacre à sept jours, avec un effet qui ne se maintenait plus à quatre semaines ; la fréquence et la consistance des selles n'ont pas changé. Une revue systématique de 2014 a retenu cinq essais, 204 patients, tous jugés à faible risque de biais, et conclut à des résultats prometteurs qui reposent encore sur peu de patients et des protocoles hétérogènes.

Je cite ces chiffres pour ce qu'ils sont : un effet réel à court terme sur la douleur et l'inconfort, pas une guérison du côlon irritable, qui reste une affection chronique dont le traitement de fond passe par l'alimentation, le sommeil, le stress et parfois des médicaments prescrits par le gastro-entérologue. Un article de ce site, en anglais, consacré à l'ostéopathie et à l'intestin irritable, entre davantage dans le détail.

Ballonnements, constipation, reflux : ce que le travail manuel change

L'ostéopathie viscérale n'agit ni sur la muqueuse ni sur la flore ; elle agit sur la mécanique autour des organes. Un diaphragme qui ne descend plus comprime l'estomac et favorise les remontées. Un ventre tendu, un bassin raide, des lombaires bloquées gênent le transit. Une cicatrice abdominale ancienne tire sur les tissus voisins. Le travail relâche ces tensions, redonne du mouvement au diaphragme et aux côtes basses, mobilise doucement le côlon et les attaches des organes. L'objectif est un ventre plus souple, une respiration qui descend, un transit qui redevient régulier ; c'est cela, pas plus, que je propose.

Ce que je fais en séance

L'interrogatoire est long, parce qu'il faut savoir ce que le médecin a déjà cherché, depuis quand, ce qui aggrave, ce qui soulage, comment vous mangez et comment vous dormez. L'examen regarde le dos, le bassin, le diaphragme, puis le ventre, à plat, avec des pressions lentes. Le traitement est doux par définition : on ne force pas un ventre. Vous repartez avec une respiration abdominale à refaire chaque jour et un ou deux gestes simples. L'alimentation, elle, se travaille avec le gastro-entérologue ou avec la diététicienne du cabinet.

Combien de séances

Deux à trois séances, espacées de deux à trois semaines, suffisent pour savoir si le ventre répond. Si rien n'a changé, je ne prolonge pas. 100 € la consultation, sans ordonnance ; non prise en charge par la Sécurité sociale, en partie par les mutuelles, le détail est sur la page des tarifs.

Références

• Florance BM, Frin G, Dainese R, Nébot-Vivinus MH, Marine Barjoan E, Marjoux S, Laurens JP, Payrouse JL, Hébuterne X, Piche T. (2012). Osteopathy improves the severity of irritable bowel syndrome: a pilot randomized sham-controlled study. European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 24(8):944-949. PMID 22546751
• Müller A, Franke H, Resch KL, Fryer G. (2014). Effectiveness of osteopathic manipulative therapy for managing symptoms of irritable bowel syndrome: a systematic review. Journal of the American Osteopathic Association, 114(6):470-479. PMID 24917634