Ciática

Ciática e dores do nervo ciático

O que é a ciática?

A ciática designa uma dor que segue o trajecto do nervo ciático, o mais longo e volumoso nervo do corpo humano. Este nervo nasce ao nível das vértebras lombares baixas (L4-L5) e sacrais (S1-S3), atravessa a nádega, desce pela parte posterior da coxa e prolonga-se até ao pé.

A dor ciática é mais frequentemente de origem mecânica: resulta de uma irritação ou compressão do nervo ao nível da coluna lombar ou da bacia. Pode estar ligada a uma hérnia discal, um conflito articular posterior, um síndrome do piriforme ou tensões musculares que comprimem o trajecto nervoso.

Sintomas da ciática

• Dor partindo da zona lombar ou da nádega, irradiando para a parte posterior da coxa
• Dor que pode descer até à barriga da perna, ao tornozelo ou ao pé
• Sensação de queimadura, formigueiros ou dormência ao longo do trajecto nervoso
• Dor agravada na posição sentada prolongada, ao tossir ou ao esforço
• Dificuldade em levantar-se, caminhar ou permanecer de pé durante muito tempo
• Em alguns casos, fraqueza muscular do membro inferior afectado

Causas frequentes

• Hérnia discal lombar — a causa mais conhecida, por compressão directa da raiz nervosa
• Síndrome do piriforme — compressão do nervo ciático pelo músculo piriforme na nádega
• Artrose das articulares posteriores — estreitamento do canal ou do buraco intervertebral
• Desequilíbrio da bacia — assimetria funcional modificando as restrições sobre a coluna lombar
• Tensões musculares — contracturas dos músculos glúteos, do psoas ou dos isquiotibiais
• Gravidez — modificações posturais e relaxamento ligamentar

Abordagem osteopática da ciática

A osteopatia pode contribuir para o acompanhamento da ciática trabalhando os factores mecânicos de compressão ou irritação do nervo:

• Mobilização das vértebras lombares e do sacro para restaurar a mobilidade funcional
• Trabalho sobre o músculo piriforme e os músculos glúteos para libertar o trajecto do nervo
• Alívio das tensões do psoas, do quadrado lombar e dos isquiotibiais
• Reequilíbrio da bacia e das articulações sacroilíacas
• Técnicas suaves ou estruturais adaptadas à intensidade da dor

Quantas sessões?

Para uma ciática de origem mecânica, 2 a 4 sessões espaçadas de 1 a 3 semanas permitem geralmente obter uma melhoria significativa. Os casos crónicos ou recidivantes podem necessitar de um acompanhamento mais prolongado.

Referências

• Santilli V, Beghi E, Finucci S. (2006). Chiropractic manipulation in the treatment of acute back pain and sciatica with disc protrusion: a randomized double-blind clinical trial. The Spine Journal, 6(2):131-137. PMID 16517383
• McMorland G, Suter E, Casha S, du Plessis SJ, Hurlbert RJ. (2010). Manipulation or microdiskectomy for sciatica? A prospective randomized clinical study. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 33(8):576-584. PMID 21036279