Hérnia discal

Hérnia discal e osteopatia

O que é uma hérnia discal?

A hérnia discal corresponde a uma protrusão do núcleo pulposo de um disco intervertebral para além do anel fibroso que o contém. Este disco, situado entre duas vértebras, desempenha um papel de amortecedor e distribuidor de cargas. Quando o anel fibroso se fissura, o núcleo pode fazer protrusão e comprimir as estruturas nervosas adjacentes.

A hérnia discal lombar é a mais frequente (níveis L4-L5 e L5-S1), mas pode também ocorrer ao nível cervical. É importante notar que muitas hérnias discais são assintomáticas: a sua presença na imagiologia não significa necessariamente que são a causa da dor.

Sintomas associados à hérnia discal

• Dor lombar ou cervical, por vezes intensa
• Dor irradiando para o membro inferior (ciática, cruralgia) ou superior (nevralgia cérvico-braquial)
• Formigueiros, dormência ou perda de sensibilidade no território nervoso afectado
• Dor agravada ao tossir, espirrar ou fazer esforço
• Rigidez e limitação dos movimentos da coluna
• Nos casos graves, fraqueza muscular do membro afectado

O que diz a investigação

Os estudos de imagiologia demonstram que 30 a 40% dos adultos assintomáticos apresentam uma protrusão ou hérnia discal na ressonância magnética. A presença de uma hérnia não significa automaticamente que é responsável pela dor. A avaliação clínica é indispensável para estabelecer a ligação entre a imagiologia e os sintomas.

Abordagem osteopática

A osteopatia não trata a hérnia discal em si, mas pode actuar sobre o ambiente mecânico que contribui para a dor:

• Restauração da mobilidade dos segmentos vertebrais adjacentes à hérnia
• Alívio das tensões musculares protectoras (psoas, quadrado lombar, paravertebrais)
• Reequilíbrio da bacia e das articulações sacroilíacas
• Melhoria da mobilidade das regiões torácica e cervical
• Técnicas suaves privilegiadas, adaptadas à tolerância do paciente

O gabinete dispõe igualmente de uma mesa de descompressão neuro-vertebral, que pode ser utilizada em complemento do tratamento manual em certos casos de dores de origem discal.

Quantas sessões?

O acompanhamento é progressivo. 2 a 4 sessões, espaçadas conforme a evolução, permitem geralmente avaliar a resposta ao tratamento. O objectivo é reduzir a dor, restaurar a mobilidade e acompanhar a recuperação funcional.

Referências

• McMorland G, Suter E, Casha S, du Plessis SJ, Hurlbert RJ. (2010). Manipulation or microdiskectomy for sciatica? A prospective randomized clinical study. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 33(8):576-584. PMID 21036279
• Santilli V, Beghi E, Finucci S. (2006). Chiropractic manipulation in the treatment of acute back pain and sciatica with disc protrusion: a randomized double-blind clinical trial. The Spine Journal, 6(2):131-137. PMID 16517383