Torcicolo

Torcicolo e bloqueio cervical

O que é um torcicolo?

O torcicolo é um bloqueio agudo da coluna cervical caracterizado por uma dor viva e uma limitação importante da mobilidade do pescoço. Surge mais frequentemente de forma brusca, ao acordar ou na sequência de um movimento súbito, e provoca uma postura antálgica com inclinação e rotação da cabeça.

O torcicolo comum é de origem mecânica. Resulta geralmente de uma contratura muscular reflexa, associada a um bloqueio articular de uma ou várias vértebras cervicais. É um motivo de consulta frequente em osteopatia.

As consultas decorrem no consultório do 9 rue du Regard, 75006 Paris, junto ao metrô Rennes, Saint-Placide ou Sèvres-Babylone.

O quadro é quase sempre o mesmo.

Acorda, quer virar-se para o despertador, e o pescoço fica preso a meio do gesto, com a cabeça ligeiramente inclinada para um lado, e daí em diante roda o tronco inteiro sempre que alguém lhe fala pela esquerda. Ao fim da tarde dói mais.

Um torcicolo comum resolve-se em poucos dias, mesmo sem tratamento, e não deixa sequelas. O que incomoda são as primeiras quarenta e oito horas, quando dormir se torna um problema, conduzir também, e a dor não encontra posição confortável.

Sintomas do torcicolo

• Dor cervical viva, frequentemente unilateral
• Impossibilidade ou dificuldade em virar a cabeça para um lado
• Contratura muscular palpável ao nível do pescoço (trapézio superior, esternocleidomastóideo, escalenos)
• Postura antálgica: cabeça inclinada e virada para o lado oposto à dor
• Dor que pode irradiar para o ombro, a omoplata ou a base do crânio
• Dores de cabeça associadas em alguns casos

Causas frequentes

• Má posição durante o sono — causa mais frequente
• Movimento brusco ou falso movimento — rotação rápida, extensão forçada do pescoço
• Stress e tensões acumuladas — os músculos cervicais são particularmente sensíveis ao stress emocional
• Postura prolongada frente ao tela — posição da cabeça para a frente
• Corrente de ar ou arrefecimento — fator favorecedor clássico
• Terreno cervical fragilizado — antecedentes de cervicalgias, artrose cervical

O que faço na primeira consulta

Começo por perguntar quando começou. De manhã ao acordar, ou a seguir a um gesto? Houve pancada, queda, acidente de trânsito?

Estes quinze minutos de conversa não são preenchimento de ficha: é aqui que se separa um torcicolo mecânico banal, que vou tratar, de um quadro que exige um médico e não um osteopata.

Depois observo você de pé, antes de tocar, para ver até onde a cabeça roda para cada lado e em que ponto exato ele para. Peço que você encoste o queixo no peito, depois que olhe para o teto. Fica vestido.

Só então palpo, e percorro o trapézio superior, o esternocleidomastóideu, os escalenos e os sub-occipitais, um a um, para distinguir o que está em contratura do que está apenas a proteger. Testo depois as primeiras costelas, a passagem entre o pescoço e as costas, o ombro do lado que dói.

O problema quase nunca fica todo dentro do pescoço.

Abordagem osteopática do torcicolo

A osteopatia é particularmente indicada no acompanhamento do torcicolo comum. O tratamento visa:

• Aliviar as contraturas musculares cervicais por técnicas suaves e progressivas
• Restaurar a mobilidade articular das vértebras cervicais bloqueadas
• Trabalhar as regiões associadas: transição cervicotorácica, primeira costela, ombro
• Reequilibrar as tensões da mandíbula se uma ligação for identificada

Na fase aguda trabalho devagar: técnicas musculares, mobilizações lentas, trabalho sobre os tecidos.

O estalido não é obrigatório e não é ele que resolve um torcicolo, por isso só o proponho quando o exame o justifica e quando vejo que a pessoa está à vontade com a ideia.

Se preferir não ouvir esse som, diga. Há outra maneira de lá chegar.

No fim dou dois conselhos, não dez: um movimento para repetir várias vezes ao dia, uma posição para evitar durante quarenta e oito horas. Com dez instruções ninguém faz nenhuma.

Quantas sessões?

1 a 2 sessões são geralmente suficientes para um torcicolo agudo. Uma melhoria significativa é frequentemente sentida desde a primeira consulta. Se o torcicolo for recidivante, um trabalho de fundo pode ser proposto.

Quando não é um torcicolo comum

Há sinais que me fazem parar e mandá-lo ao médico em vez de o tratar: uma dor que aparece a seguir a um acidente de trânsito ou a uma queda, febre com a nuca rígida, perda de força ou dormência num braço, dor que o acorda de noite e não cede em posição nenhuma, emagrecimento sem explicação.

Acontece algumas vezes por ano. Também faz parte do trabalho.

Um torcicolo que volta todos os meses entra noutra categoria, e a sessão serve menos para desbloquear do que para procurar a razão: a altura do tela, a almofada, a mandíbula que aperta de noite, um período de stress que já dura há meses.

Preço e reembolso em França

A consulta custa 100 € e dura cerca de quarenta e cinco minutos.

Não precisa de receita médica: em França a osteopatia é de acesso direto, e marca sozinho.

A segurança social francesa não reembolsa a osteopatia, e isto vale para todo mundo, francês ou estrangeiro, independentemente da sua situação administrativa.

Entrego recibo no fim da consulta, para enviar à sua mutuelle ou ao seu seguro de expatriado.

Consulto em português. Se trouxe exames de imagem do Brasil ou de Portugal, traga com o relatório.

Referências

• Gross A, Langevin P, Burnie SJ et al. (2015). Manipulation and mobilisation for neck pain contrasted against an inactive control or another active treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 9:CD004249. PMID 26397370
• Dunning JR, Cleland JA, Waldrop MA et al. (2012). Upper cervical and upper thoracic thrust manipulation versus nonthrust mobilization in patients with mechanical neck pain. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 42(1):5-18. PMID 21979312