Tendinite

Tendinite e tendinopatia

O que é uma tendinite?

O termo "tendinite" é correntemente utilizado para designar qualquer dor tendinosa. Na prática clínica, prefere-se hoje o termo tendinopatia, que engloba as diferentes afecções do tendão: inflamação aguda (tendinite no sentido estrito), degenerescência crónica (tendinose) e afecção da bainha sinovial (tenossinovite).

As tendinopatias são frequentes nos desportistas mas também nas pessoas sedentárias, devido a solicitações repetidas ou posturas inadequadas. Constituem um motivo de consulta regular em osteopatia.

Localizações frequentes

• Ombro — tendinopatia da coifa dos rotadores, conflito subacromial, tendinite do longo bíceps
• Cotovelo — epicondilite lateral (cotovelo de tenista), epitrocleíte (cotovelo de golfista)
• Punho e mão — tendinite de De Quervain, síndrome do túnel cárpico
• Joelho — tendinopatia rotuliana (joelho do saltador), síndrome da banda iliotibial (joelho do corredor)
• Tornozelo e pé — tendinopatia de Aquiles, fascite plantar

Causas e factores favorecedores

• Sobrecarga mecânica — aumento demasiado rápido do volume de treino, gesto técnico inadequado
• Desequilíbrio biomecânico — desalinhamento articular, fraqueza muscular, falta de mobilidade
• Postura de trabalho — posição prolongada frente ao ecrã, utilização intensiva do rato
• Calçado inadequado — factor frequente para as tendinopatias do membro inferior
• Factores sistémicos — certos tratamentos medicamentosos, perturbações metabólicas

Abordagem osteopática das tendinopatias

• Restauração da mobilidade articular das regiões adjacentes ao tendão afectado
• Alívio das tensões musculares e fasciais da cadeia funcional implicada
• Trabalho sobre os desequilíbrios posturais e biomecânicos identificados
• Conselhos sobre a adaptação da actividade, o calçado e a postura de trabalho

O gabinete dispõe igualmente de um aparelho de ondas de choque (ESWT), com eficácia documentada para certas tendinopatias crónicas (fascite plantar, tendinopatia de Aquiles, epicondilite, tendinite calcificante do ombro).

Quantas sessões?

2 a 4 sessões de osteopatia são geralmente recomendadas. Se as ondas de choque forem indicadas, um protocolo de 3 a 5 sessões é proposto em complemento. A evolução é seguida e o tratamento adaptado conforme a resposta clínica.

Referências

• Desjardins-Charbonneau A, Roy JS, Dionne CE, Frémont P, MacDermid JC, Desmeules F. (2015). The efficacy of manual therapy for rotator cuff tendinopathy: a systematic review and meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 45(5):330-350. PMID 25808530
• Bisset L, Beller E, Jull G, Brooks P, Darnell R, Vicenzino B. (2006). Mobilisation with movement and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow: randomised trial. BMJ, 333(7575):939. PMID 17012266